面瘫

简介面神经炎俗称面神经麻痹(即面神经瘫痪)、“歪嘴巴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。它是一种常见病、多发病,不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜,患者往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成。
原因中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。
周围性面神经炎的常见病因为:
①感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
②耳源性疾病,如中耳炎;
③自身免疫反应;
④肿瘤;
⑤神经源性;
⑥创伤性;
⑦中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;
⑧代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;
⑨血管机能不全;
⑩先天性面神经核发育不全。
运动检查抬眉运动  检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦,皱纹一般消失或明显变浅,眉目外侧明显下垂。
皱眉  检查皱眉肌是否能运动,两侧眉运动幅度是否一致。
闭眼  闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动,患侧能否闭严,及闭合的程度。
耸鼻  观察压鼻肌是否有皱纹,两侧上唇运动幅度是否相同。
示齿  注意观察两侧口角运动幅度,口裂是否变形,上下牙齿暴露的数目及高度。
努嘴  注意观察口角两侧至人中的距离是否相同,努嘴的形状是否对称。
鼓腮  主要检查口轮匝肌的运动功能。
中医病机中医认为,面瘫大多是由于患者体内气血不利、脉络受阻导致发病的,所以,主要从祛风养血以及祛风通络作为治疗方法。
治疗中药汤方治疗,辩证论治。
针灸治疗。
西医治疗:非手术治疗。
原则:促进局部炎症、水肿及早消退,并促进神经功能的恢复。对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。保护暴露的角膜及预防结膜炎,可用眼罩,滴眼药水、眼药膏等;按摩,患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌,每日数次,每次5~10分钟。物理疗法,常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。针灸治疗。
手术治疗:在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复,测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者,可采用外科手术治疗。

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