脑梗

脑梗脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等,约占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起脑部病变。 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死是临床最常见的脑血管病,具有发病率高、致残率高、预后差、易复发等特点;本病属于中医“中风”范畴,以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语不利、偏身麻木为主症,多见于中老年人,今年来青年人发病亦有增高趋势。
病因西医病因为血管病病变、血液成分改变和血流动力学改变。中医多认为正气不足是疾病发生的内在根源,正气不足,气血亏虚,血脉运行不畅,瘀滞脉络而脑脉不通。
病机中风病多为本虚标实,上盛下虚,以肝肾阴虚,气血衰少为本,风火相煽,痰湿雍盛,瘀血阻滞,气血逆乱为标,终导致脑脉痹阻而发中风。
中医治疗中医采取辨证论治,治疗原则:急性期标实症状突出,急则治标,治疗当以驱邪为主,常用化痰通腑、活血通络、平肝息风、醒神开窍、清化痰热等。在恢复期以及后遗症期,多为虚实夹杂,邪实未清而正虚已现,治宜扶正驱邪,常用益气活血、育阴息风等。
  
预后脑梗死比脑出血的病死率低而致残率高。随年龄增长病死率明显上升,平均病死率为25%左右(10%~47%)。常见死因是脑疝、多脏器衰竭、继发感染及心肺功能不全。幸存者中病残率亦较高,大约20%的幸存者在1~2年内再次复发。

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