鼻炎

简介变应性鼻炎又称过敏性鼻炎,一般属于中医的“鼻鼽”的范畴。以突然而反复的鼻痒、鼻塞、喷嚏、鼻流清涕为主症。早在西周人们就认识到鼽嚏与自然环境和气候异常变化有着密切的关系。如《礼记·月令》“季秋行下令,则其国大水,冬藏殃民,民多鼽嚏”。其是特应性个体接触致敏原由IgE介导的多种炎症介质(主要是组胺)释放、多种免疫活性细胞和细胞因子参与的鼻粘膜肿胀等为主要特点。随着全球工业化发展,变应性鼻炎呈明显上升趋势,资料表明我国中心城市患病率以达11.3%。
病因中医认为:
a外邪入侵:人体肺为华盖,居于最上部,最易受到寒热之邪侵犯,肺气通于鼻,从而导致了此病的发生。
b多数医家认为其发生与太阴肺经、阳明胃经有关。
c气候变化。
d体质因素。西医认为本病发病的主要原因为环境因素,包括空气污染因素,饮食因素、生活方式的改变以及遗传因素。
中医病机中医主要认为与肺气虚弱、脾气虚弱以及肾气亏虚有关。肺气虚弱,会引起卫外功能不足,卫表不固,风寒之邪则易乘虚而入,肺受寒邪,肺气不得通调,鼻为肺窍,肺气不宜,鼻窍不利,而致鼻鼽;脾气虚弱,可导致肺气不足,肺失宣降,则津液停聚,使寒湿久凝鼻部而致病;肾气亏虚,若肾精不足,气不归元,肾失摄纳,气浮于上可致喷嚏频频。尚若肾气不足,阳虚不能温化水湿,寒水上泛,则致鼻流清涕不止。
临床分类传统分类按照是否有季节性分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。2009年新分类法为间隙性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类。其次还可以根据患者症状的严重程度,以及是否影响患者生活质量包括睡眠、日常生活、工作和学习等,将变应性鼻炎分为轻、中、重度。
中医治疗肺气虚型,多采用温肺散寒法,选择小青龙汤、桂枝汤、玉屏风汤等。脾气虚型,多采用益气健脾法,选择补中益气汤、参苓白术散等。肾阳亏虚型,多采用温补肾阳法,选择附桂八味丸,右归饮等。气虚血瘀型,多采用活血化瘀法,选择补阳还五汤,通窍活血汤等。
西医治疗治疗包括避免接触变应原、药物治疗、免疫治疗和患者教育。药物治疗是控制症状、改善生活质量的有效手段,糖皮质激素和HI受体拮抗剂是目前治疗变应性鼻炎的一线药物。

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